Kartoteka pacjenta zawiera wszystkie informacje dotyczące pacjenta, jego historię wizyt oraz wystawione dla niego dokumenty.
1. Jak można przejść na kartotekę pacjenta?
W bocznym menu znajdziesz skrót do listy pacjentów, do których masz dostęp. Po wyszukaniu interesującego cię pacjenta, kliknij w odpowiedni wiersz.
Alternatywnie możesz przejść do kartoteki pacjenta, poprzez okno dialogowe wizyty w kalendarzu - aby to zrobić kliknij w imię i nazwisko pacjenta.
2. Elementy kartoteki pacjenta
Kartoteka pacjenta składa się z następujących sekcji:
Dane osobowe
Historia wizyt
Dane medyczne
Wywiady
Badania (ICD-9)
Rozpoznania (ICD-10)
Zalecenia
Załączniki
Dokumenty medyczne (np. zaświadczeń, skierowań, zwolnień).
Dokumenty inne (np. zgoda na marketing, zgoda RODO, zgoda na zabieg, zestaw ćwiczeń, inne)
Badania (pliki z dowolnymi badaniami).
E-dokumenty
E-recepty
Skierowania
E-zwolnienia
Zaświadczenia
3. Dane osobowe
Znajdziesz tutaj:
Dane pacjenta
możliwość uzupełnienia / zmiany danych pacjenta
po wpisaniu numeru telefonu komórkowego lub adresu e-mail, pacjent będzie informowany o wizycie SMSem lub e-mailem w zależności od ustawień kliniki/gabinetu.
Możliwość sprawdzenia statusu EWUŚ pacjenta (niezbędna wcześniejsza integracja z EWUŚ).
4. Historia wizyt
Znajdziesz tutaj:
historię wszystkich wizyt pacjenta,
możliwość przejścia do historycznej wizyty i sprawdzenia jej szczegółów,
możliwość pobrania podsumowania wizyt.
5. Dane medyczne
W tej sekcji znajdziesz ustrukturyzowaną historię: wywiadów, badań, rozpoznań i zaleceń.
5.1. Wywiad
W sekcji Wywiad znajdziesz historię wszystkich wywiadów przeprowadzonych z pacjentem. Dodatkowo po kliknięciu w wybrany wywiad, uzyskasz szybki podgląd do całej wizyty.
5.2. Badania (ICD-9)
W sekcji Badania (ICD-9) znajdziesz historię wszystkich badań, jakie zostały przeprowadzone na pacjencie. Dodatkowo po kliknięciu w wybrane badanie, uzyskasz szybki podgląd do całej wizyty.
Na liście znajdziesz także procedury medyczne (wg klasyfikacji ICD-9), które zostały wykonane na pacjencie. Kolor czerwony oznacza, że nie zostały wysłane do systemu P1, natomiast kolor zielony oznacza, że zostały prawidłowo wysłane do systemu.
5.3. Rozpoznania (ICD-10)
W sekcji Rozpoznania (ICD-10) znajdziesz historię wszystkich rozpoznań, jakie zostały opisane we wcześniejszych wizytach. Dodatkowo po kliknięciu w wybrane rozpoznanie, uzyskasz szybki podgląd do całej wizyty.
Na liście znajdziesz także rozpoznania wg klasyfikacji ICD-10. Ich kolor czerwony oznacza, że nie zostały wysłane do systemu P1, natomiast kolor zielony oznacza, że ich wysłanie przebiegło prawidłowo.
5.4. Zalecenia
W sekcji Zalecenia znajdziesz historię wszystkich zaleceń, jakie zostały wydane pacjentowi. Dodatkowo po kliknięciu w wybrane zalecenie uzyskasz szybki podgląd do całej wizyty.
6. Załączniki
Sekcja Załączniki umożliwia dołączenie plików do kartoteki pacjenta. Załączniki w kartotece pacjenta, może dodawać również recepcja. Wyodrębnione zostały 3 rodzaje plików:
Dokumenty medyczne (np. zaświadczenia, skierowania, zwolnienia).
Dokumenty inne (np. zgoda na marketing, zgoda RODO, zgoda na zabieg, zestaw ćwiczeń, inne)
Badania (pliki z dowolnymi badaniami).
7. E-dokumenty
Sekcja E-dokumenty zawiera najważniejsze dokumenty, które zostały wystawione dla pacjenta. Poniżej lista dokumentów elektronicznych zintegrowanych z systemami P1 i ZUS. Dokumenty te może wystawić wyłącznie lekarz w trakcie rozpoczętej wizyty.
E-recepty
Skierowania
E-zwolnienia
Zaświadczenia nie są wysyłane do systemów P1 i ZUS. Dają możliwość swobodnej edycji dokumentu oraz pobrania go w formacie PDF. Taki dokument może stworzyć dla pacjenta zarówno lekarz, jak i recepcja.
Zaświadczenia
Więcej informacji tutaj: