Lekarz po rozpoczęciu wizyty, zostaje przekierowany do karty wizyty, w której raportuje cały jej przebieg oraz może wystawić dokumenty medyczne, tj. recepty, skierowania, zwolnienia, zaświadczenia.
Karta wizyty składa się z następujących sekcji:
Informacje
Historia wizyt
Wywiad
Badania (ICD-9)
Rozpoznanie (ICD-10)
Zalecenia
Załączniki (możliwość dołączenia dokumentów)
Dokumenty medyczne (np. zaświadczeń, skierowań, zwolnień).
Dokumenty inne (np. zgoda na marketing, zgoda RODO, zgoda na zabieg, zestaw ćwiczeń, inne)
Badania (pliki z dowolnymi badaniami).
E-dokumenty (możliwość wystawienia dokumentów)
E-recepty
Skierowania
E-zwolnienia
Zaświadczenia
1. Informacje
Znajdziesz tutaj:
Informacje dotyczące wizyty
Dane pacjenta
możliwość uzupełnienia / zmiany danych pacjenta
po wpisaniu numeru telefonu komórkowego lub adresu e-mail, pacjent zostanie poinformowany o wizycie SMSem lub e-mailem w zależności od ustawień kliniki / gabinetu.
Możliwość sprawdzenia statusu EWUŚ pacjenta (niezbędna wcześniejsza integracja z EWUŚ).
2. Historia wizyt
Znajdziesz tutaj:
historię wszystkich wizyt pacjenta,
możliwość przejścia do historycznej wizyty i sprawdzenia jej szczegółów,
możliwość pobrania posumowania wizyt.
3. Wywiad
W sekcji wywiad możesz wprowadzić informacje zebrane podczas wywiadu z pacjentem. Masz również dostęp do historycznych wywiadów pacjenta, skąd jednym przyciskiem "Załaduj do wizyty" możesz przenieść treści do obecnej wizyty.
4. Badania (ICD-9)
W sekcji Badania (ICD-9) możesz wprowadzić informacje dotyczące przeprowadzonych badań, a także wybrać wykonane procedury ICD-9, które po zakończonej wizycie zostaną wysłane do P1 i trafią do internetowego konta pacjenta.
Jest to miejsce, w którym masz również dostęp do historycznych badań pacjenta, skąd jednym przyciskiem "Załaduj do wizyty" możesz przenieść treści do obecnej wizyty.
5. Rozpoznania (ICD-10)
W sekcji Rozpoznania (ICD-10) możesz wprowadzić informacje dotyczące rozpoznań oraz wybrać rozpoznania wg klasyfikacji ICD-10. Po zakończonej wizycie zostaną one wysłane do systemu P1 i trafią do internetowego konta pacjenta.
Podobnie jak w przypadku badań (ICD-9) - tutaj również masz dostęp do historycznych rozpoznań pacjenta, skąd jednym przyciskiem "Załaduj do wizyty" możesz przenieść treści do obecnej wizyty.
6. Zalecenia
W sekcji “Zalecenia” możesz wprowadzić informacje dotyczące zaleceń dla pacjenta. Po zakończonej wizycie możesz je wydrukować wraz z podsumowaniem. Jest to również miejsce, w którym dostępne są wcześniejsze zalecenia dla pacjenta. Przycisk “Załaduj do wizyty” umożliwi przeniesienie treści do obecnych wizyt.
7. Załączniki
Sekcja Załączniki umożliwia dołączenie plików do kartoteki pacjenta, z którymi pacjent przyszedł na wizytę lekarską. Wyodrębnione zostały 3 rodzaje plików.
Dokumenty medyczne (np. zaświadczenia, skierowania, zwolnienia).
Dokumenty inne (np. zgoda na marketing, zgoda RODO, zgoda na zabieg, zestaw ćwiczeń, inne)
Badania (pliki z dowolnymi badaniami).
8. E-dokumenty
Sekcja E-dokumenty zawiera najważniejsze dokumenty, które możesz wystawić w trakcie wizyty. W poszczególnych sekcjach, możesz zapoznać się z listą wystawionych dokumentów w poprzednich wizytach. Poniżej lista dokumentów elektronicznych zintegrowanych z systemami P1 i ZUS:
E-recepty
Skierowania
E-zwolnienia
Zaświadczenia nie są wysyłane do systemów P1 i ZUS. Dają możliwość swobodnej edycji dokumentu oraz pobrania go w formacie PDF. Taki dokument można wydrukować dla pacjenta na jego prośbę.
Zaświadczenia
Więcej informacji znajdziesz tutaj: